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◤先天性膈疝 浏览[71]
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【症状:先天性膈疝】

  胸腹膜疝常导致呼吸系统和消化系统的异常。

  1.症状在新生儿最常见的表现为急性呼吸困难和呼吸衰竭,大多数在出生后数小时内出现发绀,吸奶或啼哭时加重。如果进入胸腔的腹部脏器较多,常因急性呼吸衰竭而危及生命。当合并明显呕吐症状时,应考虑有肠梗阻或肠道旋转不全。在婴儿、儿童和青少年患者,多有轻度慢性呼吸系统和胃肠道症状,表现为反复呼吸系统感染,剧烈活动时气促明显,间歇腹痛、呕吐,消化不良等,但很少有急性呼吸困难。

  2.体征 患侧胸廓动度变小,胸部叩诊浊音或鼓音(取决于疝入胸腔内的脏器含有气体还是液体或是实质性脏器),患侧肺泡呼吸音减弱甚至消失,常可听到肠鸣音(疝内容物为胃肠,且作较长时间的耐心听诊时才能听到),心音遥远。多数病例腹部扁平,如疝内容物为肝或脾,则在腹部未能触及肝或脾。如全部肠袢均疝入胸腔内,则在腹部叩诊为浊音,听诊无肠鸣音。

  根据病史,常在新生儿出生后立即在出生后数小时内出现急性呼吸困难和发绀,吸奶或啼哭时加重。MRI和CT检查能够清晰显示疝的部位即可确诊。
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